미혼모

1. 미혼모 및 십대 임신 실태

(1) 미혼모의 현황과 특성

-미혼모: 법적으로 혼인관계가 아닌 남자와의 사의에서 임신을 하였거나 아이를 출산한 여성을 말함.

-우리나라 미혼모 시설에 입소한 미혼모들의 연령별 비율(보건복지부, 2006)

연령	16~20세	21~25세	26~30세
비율	31.5%	45.8%	14.3%

-과거에는 결손가정 출신의 저학력자가 많았으나 최근에는 다양함.

-양친이 모두 있는 정상가정 형태의 미혼모가 증가하는 추세이며 양육을 원하는 미혼모가 늘고 있음.

 

(2) 미혼모 및 십대 임신의 관련 요인

➀ 사회경제⋅문화적 요인: 빈곤, 낮은 교육수준

➁ 환경적 요인: 또래나 친구들의 영향, 성에 대해 매체를 통한 쉬운 노출, 다양한 성 파트너, 피임기구, 피임을 하지 않는 성관계

➂ 심리사회적 요인: 건강하지 않은 가정 혹은 결손가정, 낮은 자아존중감

 

(3) 미혼모 및 십대 임신의 위험

➀ 신체적 위험

-초기 산전관리 부재,

-흡연, 음주, 약물 남용

-체중 증가에 대한 부정적 인식

-조산, 저출생 체중아, 자간전증-자간증, 철결핍성 빈혈, 아두골반 불균형 → 높은 발생 위험

-성전파성 질환(헤르페스 바이러스, 매독, 임질, 클라미디아 등) → 15~19세 높은 발생률

➁ 심리적 위험

-발달과업에 방해가 된다는 생각 → 심리적 압박감

-사회적 낙인에 대한 두려움, 수치심

-유산 후 상실감, 원망, 후회 등 부정적 정서 경험

➂ 사회적 위험

-안정적인 관계 결핍, 사회경제적 능력 결핍

-낮은 학력, 직업선택의 기회 감소

-한부모가족 형성, 이혼 선택, 가정폭력

-재정적 부담(임신 중 합병증의 증가, 조산, 저체중 출생아 등)

➃ 미혼모 아기의 위험

-사회적, 경제적 불안정으로 인해 가족 불안정, 이웃의지지 부족

-자녀의 행동 문제, 약물 남용과 학대 노출 가능성 증가

➄ 미혼부

-임부보다 임신에 대한 심리적인 준비가 부족

-여성의 거부, 예측하지 못한 임신, 강제적 성관계, 강간 등의 경우로 임신사실을 모를 수 있음

-임신, 분만, 자녀 간호, 부모됨에 대한 교육 필요

-미혼모가 원하는 것을 지지하면서 미혼부의 요구를 동시에 고려

-건강관리제공자는 강간 등의 경우를 의심한다면 상황에 대한 추가조사 필요

 

(4) 미혼모 및 십대 임신에 대한 가족의 반응과 사회적지지

-임신의 동기와 원인, 가정환경, 부모의 기대 등에 따라 다양

-가족의 반응은 청소년의 의사결정(임신의 유지, 유산 등)에 있어 중요한 요인

-임신 유지 시, 간호사는 미혼모와 어머니의 긍정적 관계를 격려

-간호사는 미혼모에게 출산과 양육에 대한 교육 제공

-간호사는 미혼부의 스트레스와 지지체계, 자녀 양육, 미래 계획 등 사정 후 교육 및 직업에 대한 상담 연계

 

2. 미혼모 및 십대 임신 간호

(1) 간호사정과 진단

-사정자료: 가족 및 개인의 건강력, 과거 및 현재 병력, 월경력, 산과⋅생식기계 병력, 물질 남용 경험, 발달 수준, 성숙 수준, 임신의 영향, 정서적⋅재정적지지, 가족과 사회적 지지망, 미혼부의 참여 정도 등

-임신한 여성에게 적용할 수 있는 간호진단을 동일하게 적용 가능하며 미혼모의 나이, 지지체계, 사회경제적 상황, 건강, 성숙정도에 따라 상이

 

(2) 간호계획과 중재

➀ 지역사회 중심의 간호관리

-교육과 그룹 수업을 통한 정기적인 산전관리

-상담, 비밀 유지, 신뢰감 및 자아존중감을 심어주는 것이 주된 간호

 

➁ 비밀보장과 동의의 문제

-존중, 비밀보장, 간호에 대해 본인의 동의를 구함

 

➂ 임신한 청소년과의 신뢰관계 발달

-건강관리제공자의 호의적인 태도

-검진절차에 대한 충분한 설명, 부드럽고 철저한 검진기술

-신뢰관계 형성

 

➃ 자아존중감 증진과 문제해결 기술

-건강관련 행위들의 효과를 강조하는 교육 제공

-자신의 미래를 스스로 시각화해 보고 자신의 행위로 인한 결과를 상상하도록 함으로써 의사결정에 도움 제공

 

➄ 신체적 안녕 증진

-기본 체중, 혈압, 체중 증가 사정 → 자간전증-자간증 예방

-혈색소, 혈구 수치 측정 → 영양 정보 확인, 빈혈 예방

-혈압 상승, 과도한 체중 증가, 단백뇨, 갑작스러운 부종 발생 시 자간전증 전구증상 인식

-초기 산전방문 시 임균, 클라미디아, 칸디다, 트리코모나스, 가드넬라, 매독검사 시행

-성병 교육, 성병 감염 여부 관찰

-담배, 카페인, 약물, 알코올의 이용 여부 확인

-태동, 자궁저부 높이, 태아심박동, 태아 움직임 등 평가

 

➅ 가족의 적응 증진

-미혼부와 각 가족구성원에 대한 미혼모의 요구, 현재 받고 있는 지지 및 가족 상황과 참여 수준 사정

-어머니와 이해&공감의 관계로 변화되도록 격려

-미혼부의 참여 격려

 

➆ 산전교육 촉진

-학교수업 지속, 부가적 수업을 통한 산전교육 제공

-단순하고 직접적인 교육 제공

-시청각 자료, 실물, 게임 등 다양한 교육 전략 사용

-모유수유 교육

 

➇ 분만 및 산욕기 간호

-간호사는 질문에 단순하고 정직하게 반응, 이해하기 쉬운 용어 사용

-미혼부 지지 및 참여 격려

-배란과 피임의 중요성에 대해 교육

-지역사회자원에 대한 정보 제공

 

(3) 평가

간호계획에 따른 기대되는 결과 평가

 

3. 미혼모 및 십대 임신 예방

(1) 성장발달단계에 따른 체계적인 성교육 실시

-학교의 의무 성교육 시가 ㄴ증

-연령별, 특성별로 프로그램 내용과 방식의 다양화

-성교육 전문가 심화교육과 저변 확대

-또래 상감가의 육성 및 활성화

-교사의 성교육 참여 의무화

-거리 캠페인 및 상담 실시

 

(2) 피임교육의 강화

-피임에 대한 정확한 지식 제공, 실천 강화교육, 피임도구 접근성 증대

 

(3) 성적 자율성에 대한 의식 교육

-남녀의 성의식과 행동의 차이점 인식, 주체적인 성의식을 고양시키는 의식교육 제공